Critical Care Medicine avalia a utilização de programa de TMI com dispositivo eletrônico de carga resistiva

O Critical Care Medicine publicou um recente ensaio clínico randomizado controlado e avaliou a utilização de um programa de treinamento muscular inspiratório (TMI) com dispositivo eletrônico de carga resistiva. Neste contexto, os autores compararam dois grupos: grupo intervenção e grupo controle. Este primeiro realizava treinamento muscular inspiratório, já o segundo, realizava desmame utilizando tubo T.

O estudo contou com a contribuição do Departamento de TI adulto coordenado pelo fisioterapeuta maranhense e conselheiro do CREFITO-16, Dr. Daniel Lago.

Para a realização deste estudo, foram incluídos pacientes com definição de desmame prolongado. O TMI era realizado de segunda a sexta, sendo que o protocolo consistia na imposição de uma carga inspiratória por 60 respirações em duas séries de 30 respirações cada, com um período de descanso de 2-3 minutos entre as séries. Esta carga era iniciada na metade da meta – meta definida em 40% da pressão inspiratória máxima do paciente – e aumentada progressivamente até que a carga alvo fosse atingida.  

De acordo com os autores do ensaio clínico, não houve diferença nas características basais de ambos os grupos. As cargas iniciais e finais medianas aplicadas no protocolo TMI foram 17,5 cmH20 (3,0 – 40,0 cmH20) e 38,5 cmH20 (17,0 – 86,0 cmH20), respectivamente, valor de p inferior a 0,001.

Em relação à sobrevivência, os resultados no 60º dia de UTI foram melhores no grupo de intervenção (71,1% vs 48,9%; p = 0,030) e sucesso no desmame (74,8% vs 44,5%; p = 0,001). Além disso, vale destacar que o TMI estava fortemente associado ao sucesso do desmame em pacientes com desmame prolongado.